Rētas audu veidošanās: Pārskats
Izpratne par ķermeņa dabisko reakciju uz traumu un rētas audu veidošanos ir būtiska veselības aprūpes speciālistiem, terapeitiem un ķermeņa darba speciālistiem.
Atpakaļ
Ievads rētas audu veidošanā
Rētas audi, pazīstami arī kā šķiedrainie audi, ir ķermeņa dabiskā reakcija uz traumu. Kad āda, muskuļi, fascija vai iekšējie orgāni tiek bojāti, ķermenis uzsāk sarežģītu dziedināšanas procesu, lai atjaunotu strukturālo integritāti.
Lai gan rētas audi ir būtiski brūces aizvēršanai un aizsardzībai, tie ievērojami atšķiras no normāliem audiem pēc struktūras, funkcijas un biomehāniskajām īpašībām. Pārmērīga, nepareizi izvietota vai ierobežojoša rētošanās var traucēt kustību, traucēt fasciālo nepārtrauktību un veicināt sāpes vai disfunkciju.
Rētas audu mērķis
Ātra brūces aizvēršana
Novērš infekciju un turpmāku bojājumu
Strukturālā nostiprināšana
Stabilizē bojāto apgabalu
Audu nepārtrauktības atjaunošana
Ļauj ķermenim atgūt zināmu funkcionalitāti
Tomēr rētas audi ir biomehāniski zemāki par normāliem audiem. Tie ir mazāk elastīgi, stingrāki un satur mazāk funkcionālu šūnu un kapilāru. Tas var izraisīt samazinātu mobilitāti, saaugšanu un izmainītu audu mehāniku.
Rētas audu veidošanās posmi
Rētas audi attīstās caur vairākiem pārklājošiem dziedināšanas posmiem, katram ar atšķirīgiem šūnu un bioķīmiskiem procesiem.
1
Hemostāze
Sākas dažu minūšu laikā pēc traumas
2
Iekaisuma fāze
0-72 stundas pēc ievainojuma
3
Proliferatīvā fāze
3-21 diena dziedināšanas procesā
4
Nobriešanas/pārveides fāze
21 diena līdz 1 gadam vai ilgāk
Hemostāze: Tūlītējā reakcija
Kas notiek?
  • Sākas dažu minūšu laikā pēc traumas
  • Asinsvadi sašaurinās, lai samazinātu asiņošanu
  • Trombocīti agregējas, veidojot fibrina bagātu trombu
  • Tiek atbrīvoti augšanas faktori dziedināšanas kaskādes uzsākšanai
Šis trombs kalpo kā pagaidu sastatne turpmākajiem dziedināšanas procesiem.
Iekaisuma un proliferatīvā fāze
1
Iekaisuma fāze (0-72h)
Imūnās šūnas (neitrofīli, makrofāgi) migrē uz brūces vietu. Šīs šūnas noņem atliekas, patogēnus un bojātos audus.
Citokīni un augšanas faktori stimulē fibroblasta vervēšanu. Iekaisums izraisa apsārtumu, pietūkumu, karstumu un sāpes.
2
Proliferatīvā fāze (3-21 dienas)
Fibroblasti sintezē kolagēnu (galvenokārt III tipa), veidojot agrīno ECM sastatni. Notiek angioģenēze, radot jaunus kapilārus.
Attīstās granulācijas audi, aizpildot brūci. Audi joprojām ir vāji un uzņēmīgi pret atkārtotu traumu.
Nobriešanas un pārveides fāze
21 diena līdz 1 gadam vai ilgāk
III tipa kolagēns pakāpeniski tiek aizstāts ar I tipa kolagēnu, kas ir stiprāks un labāk saskaņots ar mehānisko stresu.
Fibroblasti pārorganizē šķiedras gar sprieguma līnijām, palielinot audu izturību. Rētas audi sasniedz maksimālo stiepes stiprumu, parasti aptuveni 70-80% no nebojātu audu stipruma.

Svarīgi: Slikta izlīdzināšana, pārmērīga nogulsnēšanās vai nepietiekama pārveide var izraisīt hipertrofiskas rētas vai saaugšanu.
Rētas audu raksturlielumi
Rētas audi atšķiras no normāliem audiem vairākos galvenajos veidos:
Kolagēna orientācija
Šķiedras ir blīvi iepakotas un paralēlas, nevis viļņainā, savītā rakstā kā veseliem audiem
Samazināta elastība
Rētas audi ir stingrāki un mazāk elastīgi, traucējot normālu kustību
Izmainīta vaskularitāte
Asinsvadu ir mazāk, kas var samazināt skābekļa un barības vielu piegādi
Sensoro izmaiņas
Nervu gali var būt neregulāri, izraisot izmainītu sajūtu, hipersensitivitāti vai nejutīgumu
Saaugšana
Rētas audi var saistīt fascias, muskuļu vai ādas slāņus, ierobežojot slīdēšanu starp audiem
Rētu veidi
Hipertrofiskas rētas
Biezas, paceltas rētas, kas paliek sākotnējās brūces robežās
Keloīdi
Pārmērīgi rētas audi, kas izplatās ārpus sākotnējā ievainojuma, bieži ar ģenētisku predispozīciju
Kontraktūras
Saspringtas rētas, kas var ierobežot kustību, bieži novērojamas pēc apdegumiem
Saaugšana
Iekšējās rētas, kas saista audus kopā, bieži rodas pēc operācijas vai traumas
Katrs veids rada unikālas problēmas funkcijas un mobilitātes atjaunošanā. Izpratne par rētas veidu ir svarīga ārstēšanas plānošanai.
Faktori, kas ietekmē rētas veidošanos
Bioloģiskie faktori
  • Ģenētika: Daži indivīdi ir predisponēti hipertrofiskām rētām vai keloīdiem
  • Vecums: Jaunāka āda dzīst ātrāk, bet var radīt biezākas rētas. Vecāka āda dzīst lēnāk un var radīt vājākas rētas
  • Uzturs: Pietiekams olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu daudzums atbalsta fibroblasta aktivitāti un ECM sintēzi
Vides faktori
  • Atrašanās vieta: Apgabali ar lielu spriegumu (pleci, krūtis, locītavas) ir vairāk pakļauti sabiezētām vai ierobežojošām rētām
  • Brūces aprūpe: Pareiza tīrīšana, aizsardzība un infekcijas izvairīšanās veicina optimālu dziedināšanu
  • Kustība: Agra kontrolēta kustība var veicināt kolagēna izlīdzināšanu funkcionālās līnijās
Rētas audi un fasciālā nepārtrauktība
Rētas audi bieži traucē normālo fascias nepārtrauktību, radot sprieguma un saaugšanas zonas, kas ietekmē attālas reģionus:
Posturālās izmaiņas
Ierobežota fascija var mainīt pozu un kustību modeļus
Sprieguma pārnese
Spriegums var tikt pārnests pa miofasciālām līnijām, izraisot sekundāras sāpes
Samazināta mobilitāte
Ar rētām saistīta saaugšana var samazināt locītavu kustību amplitūdu
Manuālās terapijas, stiepšanās un rētām specifiskas atbrīvošanas metodes ir vērstas uz fasciālās slīdēšanas, elastības un mehāniskās integritātes atjaunošanu.
Klīniskās un terapeitiskās apsvērumi
Novērtēšana
Novērtējiet rētas biezumu, tekstūru, mobilitāti un apkārtējo audu spriegumu
Manuālā terapija
MSTR® strādā tieši uz audiem, lai atjaunotu kustību un elastību
Kustību terapija
Kontrolēta stiepšanās un funkcionāli vingrinājumi veicina kolagēna izlīdzināšanu gar sprieguma līnijām
Papildu intervences
Silikona plāksnes, masāža, kompresijas apģērbi un noteikti lokālie līdzekļi var palīdzēt modulēt rētas veidošanos
Pacienta izglītošana
Klientu mācīšana par pakāpenisku slodzi, ādas kopšanu un hidratāciju atbalsta optimālu rētas pārveidi
Galvenie secinājumi
Aizsargājoša reakcija
Rētas audi ir aizsargājoša reakcija, bet biomehāniski zemāki par normāliem audiem
Veidošanās posmi
Veidošanās notiek posmos: hemostāze, iekaisums, proliferācija un pārveide
Atšķirīgas īpašības
Blīvs kolagēns, samazināta elastība, izmainīta vaskularitāte un potenciāla saaugšana
Ietekmējošie faktori
Veids, atrašanās vieta, ģenētika un kustība ietekmē rētas veidošanos un pārveidi
Fasciālā ietekme
Var traucēt fasciālo nepārtrauktību un miofasciālās līnijas, ietekmējot pozu un kustību
Terapeitiskais mērķis
Intervences mērķis ir atjaunot audu slīdēšanu, izlīdzināšanu un funkciju
Secinājums
Rētas audi ir būtiska ķermeņa dziedināšanas reakcijas sastāvdaļa, nodrošinot stabilitāti, aizsardzību un aizvēršanu. Tomēr to strukturālie un funkcionālie ierobežojumi var izraisīt ierobežotu kustību, saaugšanu un sāpes, ja netiek pareizi pārvaldīti.
Terapeitiem, ķermeņa darbiniekiem un veselības aprūpes speciālistiem ir būtiski izprast rētas audu mehānismus, posmus un raksturlielumus. Integrējot novērtēšanu, manuālo terapiju, kustību un izglītību, speciālisti var palīdzēt atjaunot audu funkciju, optimizēt rētas pārveidi un uzlabot vispārējo mobilitāti un dzīves kvalitāti.
Optimizējiet dziedināšanu ar zināšanām
Izpratne par rētas audu veidošanos ir pirmais solis uz efektīvu ārstēšanu un labākiem pacientu rezultātiem. Ar pareizām zināšanām un metodēm speciālisti var būtiski uzlabot dziedināšanas kvalitāti un atjaunot funkcionalitāti.